Συχνές Ερωτήσεις – FAQs

Η ολική αρθροπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση όπου προθετικά υλικά τοποθετούνται και αντικαθιστούν τα φθαρμένα τμήματα μιας μεγάλης άρθρωσης στο σώμα μας. Τα προθετικά υλικά μπορεί να είναι μεταλλικά, πολυαμίδια, κεραμικά ή και πλαστικά. Η ολική αρθροπλαστική μπορεί με επιτυχία να επαναφέρει τη λειτουργικότητα του πάσχοντος σκέλους, το εύρος κίνησης της πάσχουσας άρθρωσης και να εξαλείψει τον πόνο της αρθρίτιδας.

Η πρόσθια προσπέλαση, γνωστή και ως AMIS είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται στην ολική αρθροπλαστική του ισχίου με πρόσθια προσπέλαση της άρθρωσης. Η προσπέλαση αυτή δεν κόβει τους μύες και προϋποθέτει μια ελάχιστα επεμβατική τομή στο δέρμα και το υποδόριο λίπος. Οδηγεί σε λιγότερη αιμορραγία από το τραύμα, ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου και γρηγορότερη αποθεραπεία.

Είναι ειδικού τύπου αρθροπλαστική, όπου τα προθετικά υλικά και τα εργαλεία κοπής κατασκευάζονται εξατομικευμένα ανά ασθενή, λαμβάνοντας υπόψιν την ιδιαίτερη ανατο-μορφολογία των οστών και των συνδεσμικών στοιχείων. Με αυτή την αρθροπλαστική εξασφαλίζεται γρηγορότερη αφομοίωση των προθετικών υλικών και μεγάλος εύρος κίνησης χωρίς δυσκαμψία.

Μέσα στο χειρουργείο, υπάρχουν ειδικά συστήματα πλοήγησης και «παθητικά ρομποτικά συστήματα» που δίνουν κρίσιμες πληροφορίες στο χειρουργό, όσον αφορά άξονες φόρτισης του σκέλους, ειδικά ανατομορφολογικά σημεία και προσομείωσης ενός κανονικού γόνατος, με άριστη τοποθέτηση των προθετικών υλικών, με σκοπό την τέλεια εφαρμογή των προθετικών υλικών, την ομοιόμορφη κατανομή φορτίων στο έσω και έξω διαμέρισμα του γόνατος και τη μακροβιωσιμότητα της πρόθεσης. Στην Ορθοπαιδική, δεν υπάρχουν ρομποτικά συστήματα όπως σε άλλες ιατρικές ειδικότητες που να εκτελούν την επέμβαση μόνα τους με τις οδηγίες του χειρουργού, αλλά εδώ ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με τις οδηγίες του συστήματος.

Η ολική αρθροπλαστική είναι μια επέμβαση που εκτελείται ιδιαίτερα συχνά στην εποχή μας και θεωρείται εξαιρετικά ασφαλής επέμβαση. Σε ετήσια βάση μόνο στις ΗΠΑ εκτελούνται περίπου 150.000 αρθροπλαστικές ισχίου και 250.000 ολικές αρθροπλαστικές γόνατος. Τα αντίστοιχα νούμερα για τη χώρα μας είναι 10.000 και 15.000 επεμβάσεις αντίστοιχα. Οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές θα σας αναλυθούν από τον θεράποντα ιατρό σας.

Συνήθως 10-15 χρόνια, αλλά με τα σύγχρονα υλικά που χρησιμοποιούμε στις διεπιφάνειες επαφής όπως τα κεραμικά και τα βιολογικά πλαστικά ( e-poly) η επιβίωση των προθετικών υλικών έχει σχεδόν διπλασιαστεί σε χρονική διάρκεια.

Συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές όταν οι επεμβάσεις γίνονται σε κατάλληλα εξοπλισμένο χειρουργικό χώρο, με έμπειρο και εξειδικευμένο σε τέτοιου είδους επεμβάσεις ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Ο κίνδυνος επιπλοκών δεν ξεπερνά συνολικά το 1% και σε αυτό περιλαμβάνονται δύο κύριες κατηγορίες, η μόλυνση και η θρομβοφλεβίτιδα. Αποφεύγονται με τη λήψη αντιβιοτικών και αντιθρομβωτικών φαρμάκων.

Εκείνο που πρωταρχικά παίζει ρόλο είναι η «βιολογική» ηλικία του ασθενούς και άλλα συνοδά προβλήματα υγείας που μπορούν να καταστήσουν την επέμβαση δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Ευτυχώς τα σύγχρονα διαγνωστικά μέσα μας βοηθούν πολύ στην αντιμετώπιση των περισσότερων παθήσεων, ενώ η πρόοδος των προθετικών υλικών σε συνδυασμό με τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές έχουν αυξήσει κατά πολύ το εύρος ηλικίας των ασθενών που δύνανται να υποβληθούν σε μια τέτοιου είδους επέμβαση.

Συνήθως, απλές εξετάσεις αίματος και βιοχημικών σε συνδυασμό με καρδιολογικό έλεγχο επαρκούν στο 90% των περιπτώσεων. Ο θεράπων ιατρός σας θα πάρει πλήρες καρδιο-αναπνευστικό ιστορικό και θα σας κατευθύνει σε περαιτέρω διαγνωστικό ή/και θεραπευτικό έλεγχο εάν το κρίνει σωστό. Επίσης θα χρειαστούν ειδικού τύπου ακτινογραφίες του πάσχοντος σκέλους, αξονική ή μαγνητική τομογραφία για καταγραφή ειδικών ανατο-μορφολογικών ανωμαλιών σε περιπτώσεις εξατομικευμένης πρόθεσης.

Αυτό θα το συζητήσετε με τον θεράποντα ιατρό σας. Σαν μια γενική οδηγία θα λέγαμε, ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα που λαμβάνετε για άλλες, εκτός της αρθρίτιδας, παθήσεις μπορείτε να τα λαμβάνετε κανονικά μέχρι την ημερομηνία της επέμβασής σας. Εάν λαμβάνετε φάρμακα για την καρδιά ή για υπέρταση θα μπορέσετε να τα λάβετε από το στόμα ακόμα και το πρωινό της επέμβασης με λίγο νερό. Φάρμακα που θα πρέπει να διακόψετε ή να αντικαταστήσετε, ανάλογα με τη σύμφωνη γνώμη του γιατρού σας, 5-7 ημέρες πριν την επέμβαση είναι αντιθρομβωτικά, αντιχοληστερινικά και αντιφλεγμονώδη.

Συνήθως ο καθαρός χειρουργικός χρόνος δεν ξεπερνά τα 50-60 λεπτά, από τα δωμάτιό σας όμως υπολογίστε ότι θα λείπετε περίπου 3 ώρες, αφού χρειάζεται χρόνος για την προετοιμασία στη χειρουργική αίθουσα και μετά την επέμβαση θα παραμείνετε στην ανάνηψη για μέτρηση ζωτικών λειτουργίας του οργανισμού σας, πριν μεταφερθείτε στο δωμάτιό σας.

Το ιατρικό προσωπικό μας είναι εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση του χρονίου πόνου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς νιώθουν απλά μια μικρή δυσφορία και δυσκολία στη μετακίνηση, αλλά όχι πόνο, κατά τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες Στις περισσότερες των περιπτώσεων, ακόμη και αυτές οι ενοχλήσεις εξαφανίζονται μετά την πάροδο 2 περίπου εβδομάδων από την  επέμβαση.

Περίπου για 5-6 εβδομάδες, αν και με τη μέθοδο «ταχείας ανάρρωσης» που χρησιμοποιούμε, όπου ο ασθενής κινητοποιείται και βαδίζει από τις πρώτες κιόλας ώρες μετά το χειρουργείο, θα μπορούσαμε να περιορίσουμε το συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Μπορείτε να τις βγάζετε κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της μεσημεριανής κατάκλισης, θα πρέπει όμως να τις φοράτε καθόλη τη διάρκεια της μέρας και των καθημερινών σας ασχολιών.

Συνήθως 2-3 ημέρες, αφού η ιατρική μας ομάδα εφαρμόζει διεθνή πρωτόκολλα «ταχείας ανάρρωσης» ( Rapid Recovery). Σε περιπτώσεις ασθενών, χωρίς συνοδά προβλήματα υγείας, μικρής ηλικίας και χωρίς μετεγχειρητικό πόνο, η έξοδος από την κλινική μπορεί να γίνει ακόμη και την ίδια ημέρα του χειρουργείου.

Το ιδανικό θα ήταν να έχετε κάποιο φιλικό ή συγγενικό σας πρόσωπο κοντά σας για τις πρώτες ημέρες. Εάν αυτό δεν είναι εφικτό, τουλάχιστον κάποιος να σας τσεκάρει σε 24ωρη βάση, μήπως χρειαστείτε κάτι.

Συνήθως ένα παυσίπονο για 2 περίπου εβδομάδες είναι αρκετό. Επίσης θα χρειαστείτε ένα αντιθρομβωτικό φάρμακο από το στόμα για περίπου 30-35 ημέρες, για την αποφυγή κινδύνου φλεμβοθρόμβωσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς, ιδιαίτερα όταν δεν αντιμετωπίζουν και άλλα προβλήματα στο μυοσκελετικό τους σύστημα, εξέρχονται από την κλινική χωρίς εξωτερικά βοηθήματα, όσον αφορά τη βάδισή τους η οποία είναι ελεύθερη από τη 2-3η ημέρα μετεγχειρητικά. Σε περίπτωση όμως που έστω και για ασφάλεια θέλετε να κρατήσετε ένα μπαστούνι για μερικές ημέρες, δεν κρίνεται ως αντένδειξη.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς μπορούν να ανέβουν και να κατέβουν σκάλες πριν την έξοδό τους από την κλινική, αλλά για να αποκτήσετε ευχέρεια σε αυτό θα χρειαστείτε περίπου 20 ημέρες, μέχρι να επανέλθει ο εκτατικός μηχανισμός.

Νομική κατοχύρωση υπάρχει μετά την 5-6η εβδομάδα, ωστόσο οι κανόνες έχουν πάντα τις εξαιρέσεις τους.  Οδήγηση σε αυτόματο αυτοκίνητο, με το χειρουργημένο σκέλος να είναι το αριστερό και τη γενικότερη κατάσταση υγείας του ασθενούς να είναι καλή, μπορεί να επιτραπεί και σε γρηγορότερο στάδιο, πάντα σύμφωνα με τη γνώμη του θεράποντα ιατρού σας.

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς επιστρέφουν μετά την 6η εβδομάδα, αν και στην πραγματικότητα υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες, όπως το είδος του χειρουργείου, η γενική κατάσταση υγείας, η ηλικία και το είδος της εργασίας (δουλειά γραφείου) που μπορούν να επιταχύνουν την επάνοδο σε εργασία με ασφάλεια.

Όπως προαναφέρθηκε βλαστοκύτταρα από το λιπώδη ιστό μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση χόνδρινων βλαβών. Τα βλαστοκύτταρα του μυελού είναι όμως προτιμώμενα για τους παρακάτω λόγους:
• Tα βλαστοκύτταρα του μυελού έχουν ήδη αρχίσει να διαφοροποιούνται σε πρόδρομα χονδροκύτταρα και έχουν επομένως μεγαλύτερη ικανότητα να επιδιορθώνουν χόνδρινες βλάβες.
• O μυελός των οστών περιέχει πολύ μεγαλύτερη ποσότητα εμπύρηνων κυττάρων από ότι το λίπος. Τα εμπύρηνα αυτά κύτταρα περιέχουν και άλλα είδη κυττάρων (όπως τα οστεοχονδροδυκτιοκύτταρα – osteochondroreticular cells), τα οποία έχουν σημαντικότατη δράση στην αποκατάσταση ορθοπεδικών βλαβών.
• Τα βλαστοκύτταρα του μυελού απομονώνονται γρήγορα μέσω μιας διαδικασίας ελάχιστου χειρισμού του βιολογικού υλικού. Αντίθετα τα βλαστοκύτταρα λίπους χρειάζονται πιο πολύπλοκο χειρισμό, ενώ η διαδικασία απομόνωσής τους είναι πιο σύνθετη και απαιτεί χρήση ειδικών ενζύμων (δηλαδή άλλων, εξωγενών παραγόντων).
• Σε γενικές γραμμές τα βλαστοκύτταρα του μυελού απομονώνονται σε περίπου 20 λεπτά, ενώ για την απομόνωση των βλαστοκυττάρων του λίπους απαιτούνται περίπου 3,5 ώρες. Επομένως τα βλαστοκύτταρα του μυελού έχουν άμεση εφαρμογή στον ασθενή (Same-Day application), χωρίς να απαιτείται αναμονή ή παρατεταμένη νοσηλεία.

Αρθρίτιδα, καθυστερημένες πωρώσεις καταγμάτων, ψευδαρθρώσεις, χόνδρινες βλάβες σε μεγάλες αρθρώσεις, μερική ή πλήρη ρήξη τενόντων-μυών ή συνδέσμων, χρόνιες θυλακίτιδες, άσηπτη νέκρωση μεγάλων οστών, πρόπτωση ή εκφύλιση δίσκων και κήλες δίσκων στην σπονδυλική στήλη.
Πόσο είναι το ποσοστό επιτυχίας, πόσοι από τους ασθενείς ανταποκρίνονται θετικά;
Αυτό εξαρτάται από πάρα πολλούς παράγοντες, κυρίως όμως από τη σοβαρότητα της πάθησης, την υποκείμενη πάθηση και την ανταπόκριση του οργανισμού. όλες οι ιατρικές παρεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ένα ποσοστό επιτυχίας και δεν θα μπορούσε να είναι διαφορετικά και σε αυτή τη διαδικασία . Έχουμε δει ασθενείς να μην ανταποκρίνονται θετικά στη θεραπεία καθώς και άλλους οι οποίοι δεν ήταν οι ιδανικοί υποψήφιοι για τη διαδικασία, να ανταποκρίνονται εξαιρετικά.